急性前列腺炎是一种什么病

急性前列腺炎是一种什么病

急性前列腺炎是由病原体感染（多为细菌）或非感染因素引发的前列腺急性炎症，以突发尿频、尿急、尿痛、盆腔疼痛及发热为主要表现，严重时可导致排尿困难或全身感染症状。

一、病因与病理特征

病因以感染性为主（约95%），主要致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，经尿道逆行感染是核心途径；少数非感染性病因与尿液反流、免疫反应异常或化学刺激（如酒精）相关。病理上，前列腺组织充血、水肿，腺泡内中性粒细胞浸润，严重时可形成小脓肿。

二、典型临床表现

局部症状：排尿刺激（尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感）、排尿梗阻（尿流变细、尿等待，严重者尿潴留）、盆腔疼痛（耻骨上区、腰骶部持续性胀痛，按压加重）；全身症状：发热（体温超38.5℃）、寒战、乏力，病情进展可出现败血症或感染性休克。

三、诊断要点

依据病史（症状特点）、体格检查（前列腺触诊饱满、压痛）、实验室检查（尿常规白细胞升高、前列腺液涂片见大量白细胞及致病菌，尿培养阳性）及超声（评估前列腺形态）确诊。需注意：症状持续48小时无缓解需紧急就医，避免漏诊。

四、治疗原则

以抗感染为核心：抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）需覆盖致病菌，疗程2周；对症支持：非甾体抗炎药（布洛芬）止痛退热，必要时用α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿；生活方式：卧床休息、多饮水（每日2000ml），避免久坐及辛辣饮食。

五、特殊人群注意事项

老年患者：合并糖尿病或前列腺增生时，需警惕尿潴留或感染扩散，早期评估导尿或手术风险；孕妇：禁用喹诺酮类，首选头孢类，需产科与泌尿外科协同用药；儿童：罕见，多为血行感染（如肺炎球菌），需排查结核或免疫缺陷，治疗兼顾骨骼发育安全。