智齿长歪了要拔么

智齿长歪是否需拔除，需结合其生长状态、症状及邻牙健康综合判断：反复发炎、龋坏严重、压迫邻牙或形成囊肿时建议拔除；完全埋伏且无症状的智齿可定期观察，特殊人群需在医生评估后决策。

反复发炎疼痛需优先拔除

智齿因萌出空间不足，易形成盲袋堆积食物残渣，引发反复冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可形成脓肿。临床研究证实，每年发作≥2次的智齿冠周炎患者，拔牙后炎症复发率降低85%，建议炎症控制后择期拔除。

邻牙及颌骨受损风险需警惕

前倾阻生智齿与邻牙间存在“V”型间隙，易嵌塞食物致邻牙龋坏；长期压迫可引发邻牙牙根吸收、牙列拥挤，甚至形成含牙囊肿。数据显示，约23%阻生智齿患者邻牙已出现早期龋坏，此类情况需尽早拔除以避免不可逆损伤。

无症状埋伏智齿可定期观察

完全埋伏于颌骨内、与邻牙无接触、牙体完整无龋坏且无任何不适症状的智齿，可每6-12个月通过口腔CT复查。若未出现病变迹象，无需拔除；若发现智齿移动、邻牙牙根吸收或囊肿形成，需及时干预。

特殊人群需个体化评估

孕妇：孕早期（1-3月）及晚期（7-9月）拔牙易增加流产/早产风险，建议孕前完成检查，孕中期（4-6月）可择期拔除。

高血压/糖尿病患者：需将血压控制＜160/100mmHg、空腹血糖＜8.8mmol/L后，由医生评估拔牙耐受性。

免疫低下者（如放化疗患者）：感染风险高，需术前预防性使用抗生素，术后加强口腔护理。

术后康复与预防感染

拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内冰敷消肿，24小时后用温盐水漱口；2周内避免辛辣刺激食物，不做剧烈运动；疼痛时可服用布洛芬（非甾体抗炎药），若出现发热、剧痛或出血不止，需立即复诊。