孕妇得了尿结石怎么办

孕妇尿结石以保守治疗为核心，通过生活方式调整、药物辅助及定期监测控制症状，必要时在多学科协作下选择安全的微创干预，避免辐射性检查或风险药物，保障母婴安全。

精准诊断与评估

先通过超声明确结石部位、大小及梗阻情况，必要时用无辐射的低剂量MRI评估；同时监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及感染指标（血常规、尿常规）。需排除宫外孕、胎盘早剥等急腹症，因孕妇腹痛原因复杂。长期肾积水可能增加早产/流产风险，需尽早干预。

基础保守治疗措施

每日饮水2000-3000ml（无水肿、心衰禁忌时），分次少量饮用，避免空腹大量饮水；适当散步、上下楼梯促进结石下移，预防便秘（腹压增高加重梗阻）。草酸钙结石者减少菠菜等高草酸食物，尿酸结石者限制动物内脏等高嘌呤饮食。

对症处理与药物选择

疼痛发作时优先用对乙酰氨基酚（妊娠各期安全），妊娠晚期禁用非甾体抗炎药（如布洛芬，可能致胎儿动脉导管闭合）。感染时选用头孢类（如头孢曲松）或青霉素类抗生素，避免喹诺酮类（影响软骨发育）、磺胺类（新生儿溶血）。药物需严格遵医嘱，不可自行增减。

并发症监测与干预

若出现肾积水加重、高热（＞38.5℃）或剧痛，需及时住院。妊娠中期（24周前）可考虑输尿管支架置入（微创解除梗阻），药物溶石（别嘌醇、枸橼酸钾）仅适用于尿酸/胱氨酸结石，需多学科评估。保守治疗2周无效且结石＞1cm，可由团队评估行输尿管镜碎石。

多学科协作管理

建立产科、泌尿外科、肾内科协作团队，妊娠早期/晚期以保守治疗为主，中期（13-27周）可干预。全程监测胎儿心率、肾功能，提供心理支持。营养上增加优质蛋白（鱼、蛋），减少高盐饮食防水肿。产后需随访结石排出及肾功能恢复。