晚上睡觉老是失眠是怎么回事

长期失眠多为多因素叠加导致，核心诱因包括心理压力、生活习惯紊乱、生理机能下降及环境干扰，需结合具体诱因科学干预。

心理情绪障碍是主因

长期焦虑、抑郁或应激事件会使大脑神经递质失衡（如血清素、褪黑素分泌异常），导致神经持续兴奋，表现为入睡困难（潜伏期＞30分钟）或夜间频繁觉醒，约60%慢性失眠患者存在情绪障碍基础。

不良生活行为破坏睡眠周期

不规律作息（熬夜、周末补觉过度）打乱生物钟，睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）、饮用咖啡因/酒精（咖啡因兴奋中枢，酒精虽助眠但破坏深睡眠周期）是重要诱因。尤其咖啡因半衰期长达3-6小时，下午摄入即可显著影响入睡。

生理病理与环境因素双重干扰

生理层面：老年人褪黑素分泌减少、女性更年期雌激素波动（潮热盗汗）、慢性疾病（睡眠呼吸暂停、甲亢）均可致失眠；环境因素（噪音＞50分贝、强光、室温＞25℃）直接破坏睡眠连续性，尤其对浅睡眠阶段人群影响显著。

特殊人群需警惕睡眠异常

孕妇因黄体酮增加、身体负担（腹部不适）易失眠；儿童睡眠不足影响认知发育，需固定作息（建议21：30前入睡）；慢性病患者（糖尿病、肾病）因夜间多尿、疼痛或药物副作用（如β受体阻滞剂）影响睡眠；老年痴呆患者可能出现“昼夜颠倒”（黄昏后兴奋、夜间烦躁）。

科学应对需优先非药物干预

一线方案为认知行为疗法（CBT-I，改善睡眠习惯与认知偏差），配合规律运动（如睡前3小时慢跑）、冥想放松；必要时短期使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆，成瘾性低），需严格遵医嘱，避免长期依赖苯二氮类药物（如地西泮）。

提示：若失眠持续＞3个月，伴随白天头晕/心悸/情绪失控，需及时就医排查甲状腺、抑郁焦虑等潜在疾病。