肠痈是什么病

肠痈是什么病

肠痈是中医传统病名，对应西医急性阑尾炎，以阑尾腔梗阻、细菌感染引发的化脓性炎症为核心病理，典型表现为转移性右下腹痛及右下腹固定压痛。

一、病因与病理机制

主要因阑尾腔被粪石、寄生虫或淋巴组织增生堵塞，继发大肠杆菌、厌氧菌感染，导致阑尾充血水肿、化脓，严重时坏死穿孔。儿童、老年人及孕妇因生理特点（如儿童阑尾壁薄、老人免疫力差、孕妇阑尾位置上移），病情进展更快或症状不典型。

二、典型临床表现

初期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后转移至右下腹并固定，伴恶心呕吐、发热（38℃左右）。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张为重要体征。特殊人群（儿童、老人、孕妇）症状可能不典型，需结合影像学鉴别。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖转移性腹痛史、右下腹固定压痛，结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声/CT（显示阑尾肿大、粪石或积液）。需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、宫外孕（停经史、HCG阳性）等鉴别，后者需结合影像学或实验室检查排除。

四、治疗原则

西医以手术为主，腹腔镜或开腹阑尾切除术为首选；非手术治疗适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者，采用头孢类+甲硝唑抗感染，配合对症支持。中医辨证施治：瘀滞型用大黄牡丹汤，脓肿型可辅助中药灌肠或针灸，需在医师指导下进行。

五、预防与特殊人群护理

预防需规律饮食、避免生冷油腻、保持大便通畅；术后早期下床活动防肠粘连，饮食从流质逐步过渡；未手术患者需卧床观察，若腹痛加重、高热或白细胞持续升高，提示病情进展，应立即就医。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需缩短就医间隔，密切监测炎症指标。