满嘴蛀牙还可以正畸吗

满嘴蛀牙者需先完成龋齿治疗（如补牙、根管治疗）及口腔卫生改善后，经正畸医生评估牙齿健康状况、咬合关系及牙周条件，方可考虑正畸治疗。若蛀牙未控制，正畸可能加重牙齿病变或影响治疗效果。

浅至中度蛀牙（仅累及牙釉质或浅层牙本质）：此类蛀牙可通过补牙（复合树脂充填等）修复，治疗后牙齿结构稳定，通常不影响正畸可行性。但需注意，若蛀牙位于正畸附件粘贴区域（如托槽位置），应提前调整充填形态，避免影响托槽固位。

深龋或已累及牙髓（出现冷热敏感、自发痛或咬合痛）：需先进行根管治疗（清除感染牙髓组织，填充根管），必要时需牙冠修复保护剩余牙体。根管治疗后牙齿可能变脆，正畸过程中需避免过度咬合力，以防牙齿折裂。治疗周期可能延长至3-6个月，需与正畸医生协同制定方案。

多颗牙齿广泛龋坏伴牙齿松动：若蛀牙导致牙槽骨吸收，牙齿松动超过Ⅱ度，需评估牙齿保留价值。无法保留的牙齿应拔除，待创口愈合后，可通过正畸关闭间隙或调整咬合。年轻患者（如青少年）牙槽骨再生能力较强，拔牙区域可能更快适应正畸移动。

口腔卫生差、蛀牙反复发生：此类情况需先强化口腔清洁指导（如使用巴氏刷牙法、牙间刷清洁），必要时配合含氟漱口水或局部氟化物涂布。长期口腔卫生不佳者，正畸治疗中牙周风险增加，可能需增加牙周维护频次（如每3个月牙周检查）。特殊人群（如糖尿病患者）需控制血糖稳定，以降低蛀牙复发风险。

正畸前需完成的关键准备包括：①全面口腔检查（评估牙齿龋坏程度、牙周袋深度、咬合异常）；②口腔卫生基线评估（菌斑指数、牙结石情况）；③必要时进行牙髓活力测试、X线片检查明确牙根及牙槽骨状态。治疗过程中，需定期复查口腔健康，避免因正畸力导致牙齿龋坏加速或修复体脱落。