复杂性尿路感染是什么意思

复杂性尿路感染是指合并尿路结构异常、基础疾病或医源性因素的尿路感染，病原体复杂且易复发，需系统评估与长期管理。

定义与复杂性特征

复杂性尿路感染（cUTI）是相对于单纯性尿路感染（无基础疾病）而言，指合并尿路结构/功能异常、基础疾病或医源性操作（如导尿管）的感染。其病原体多为多重耐药菌，治疗难度大、疗程长（10-14天以上），易进展为肾盂肾炎或脓毒症，需结合基础病因综合干预。

核心危险因素

主要包括：①糖尿病（尤其血糖＞7.0mmol/L且控制不佳者）；②泌尿系统结构异常（如输尿管反流、尿路结石、前列腺增生）；③免疫力低下（长期用激素、免疫抑制剂或HIV感染者）；④医源性因素（留置导尿管、膀胱镜检查等），这些因素显著增加感染复发风险。

临床表现特点

典型症状为尿频、尿急、尿痛，伴发热（38℃以上）、腰痛、全身不适；特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）症状常不典型，儿童可哭闹拒食，老年人可无明显尿路刺激征，易延误诊断。严重时可进展为急性肾盂肾炎或脓毒症，需紧急就医。

诊断与评估流程

诊断需结合症状、尿常规（白细胞/亚硝酸盐阳性）、尿培养+药敏（明确病原体及敏感性），并通过影像学检查（超声/CTU）评估尿路结构：排查结石、梗阻或解剖畸形，明确是否需手术解除梗阻，为个体化治疗提供依据。

治疗原则与特殊人群管理

治疗需依据药敏结果选择敏感抗生素（如头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类），疗程延长至10-14天（合并梗阻者需2周以上）。特殊人群需调整方案：孕妇首选青霉素类（如阿莫西林），肾功能不全者避免氨基糖苷类，糖尿病患者需控糖（空腹＜7.0mmol/L）并解除梗阻，同时加强营养支持。