很久没有来月经是什么原因引起的

月经长期不来（医学称闭经），常见原因包括内分泌调节异常、生理状态改变、器质性疾病、药物影响及心理社会因素等，需结合年龄、症状及检查明确病因。

内分泌与激素异常：最常见病因，如多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致雄激素过高、雌激素不足；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵；甲状腺功能亢进或减退直接干扰内分泌轴平衡。

生理阶段相关因素：育龄女性需优先排除妊娠（包括宫外孕）；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退出现月经周期延长至闭经；青少年初潮后2年内月经不规律属生理适应期，超过2年未建立规律周期需排查下丘脑-垂体功能异常。

器质性疾病影响：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰竭）、卵巢肿瘤（如分泌雄激素的卵巢囊肿）可致激素失衡；子宫疾病如宫腔粘连（多由人流术后感染、刮宫损伤内膜）、子宫内膜结核致内膜无法周期性脱落；慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）通过影响代谢间接干扰月经。

药物及治疗因素：长期使用激素类药物（如长效避孕药、黄体酮类制剂）或含雌激素药物（如某些替代治疗）可能干扰自然周期；抗抑郁药（舍曲林、帕罗西汀）、抗精神病药（氯丙嗪、奥氮平）等中枢神经药物可能影响下丘脑功能。

心理社会与生活方式：长期精神压力、抑郁焦虑等情绪障碍通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌致闭经；过度节食或肥胖（体脂率＜17%或＞30%）影响雌激素合成；剧烈运动（如专业运动员、高强度训练者）致能量负平衡，干扰内分泌轴。

建议：若月经超过3个月未潮（排除妊娠者），或伴随潮热、体重骤变、腹痛等症状，需尽快就医，通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误治疗（如卵巢早衰需激素替代，宫腔粘连需手术松解）。