小儿支原体支气管炎怎么治疗

小儿支原体支气管炎治疗以大环内酯类抗生素抗感染为核心，结合对症支持与规范护理，需避免滥用广谱抗生素，同时重视特殊人群用药安全。

一、抗感染治疗

肺炎支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素无效，首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素）。阿奇霉素推荐3天疗程或序贯疗法（3天服药+4天停药），红霉素需注意胃肠道反应（如腹泻）。特殊耐药情况（如大环内酯类耐药菌株）可遵医嘱换用喹诺酮类（如左氧氟沙星，18岁以下慎用）或克林霉素，避免盲目换药。

二、对症支持治疗

针对咳嗽、喘息、发热等症状，需个体化处理。咳嗽伴痰者用氨溴索、乙酰半胱氨酸；干咳无痰可短期用右美沙芬（2岁以上儿童）。喘息明显时予支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）或布地奈德雾化，高热可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。避免婴幼儿使用强效镇咳药（如可待因），以防呼吸抑制。

三、一般护理与支持

保证充足休息，每日饮水1500-2000ml（按年龄调整），室内湿度维持50%-60%。饮食清淡易消化，避免生冷油腻，少食多餐。痰多者需拍背排痰（空心掌从下往上叩击），痰液黏稠时配合生理盐水雾化稀释，促进痰液排出。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免红霉素长期使用致肝损伤。过敏体质患儿用药前确认过敏史，孕妇/哺乳期母亲感染需隔离，防止交叉传播。肝肾功能不全患儿需减少大环内酯类剂量，避免叠加用药增加副作用。

五、预防复发与家庭管理

增强免疫力（均衡饮食、规律作息），勤洗手、避免接触呼吸道感染患者。反复发作者需排查免疫功能低下（如IgA缺乏）或基础疾病（如先天性心脏病）。流行季节（秋冬）减少去人群密集场所，外出佩戴口罩，降低感染风险。