癫痫是怎么引起的怎么治疗

癫痫是由脑部神经元异常同步放电引发的慢性神经功能障碍，病因复杂，治疗需结合药物、手术等综合干预。

一、癫痫的主要病因

癫痫病因分为四大类：1.脑部结构性病变（脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑炎等导致脑损伤）；2.遗传因素（约30%患者有家族史，包括单基因遗传、染色体异常等）；3.代谢与中毒因素（低血糖、电解质紊乱、酒精/重金属中毒）；4.特发性癫痫（无明确病因，可能与遗传易感性相关）。

二、治疗核心原则

治疗目标是控制发作、减少并发症。原则包括：1.个体化方案（依据发作类型、病因选药，如全面强直-阵挛发作首选丙戊酸钠）；2.长期规范用药（避免自行停药/减量，防止发作反弹）；3.定期监测（血药浓度、肝肾功能、血常规）；4.多学科协作（联合神经科、心理科等）。

三、药物治疗

一线抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠等，新型药物有托吡酯、奥卡西平。需注意：1.单药优先，足量足疗程；2.避免突然停药（增加发作风险）；3.孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量。

四、手术治疗

适用于药物难治性癫痫（20%患者）。常见术式：1.颞叶切除术（内侧颞叶癫痫首选）；2.脑皮质切除术（定位明确病灶）；3.迷走神经刺激术（VNS，适用于多灶性发作）；4.胼胝体切开术（失张力发作首选）。术前需脑电图、脑功能成像定位，术后仍需药物辅助。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先选择左乙拉西坦等低肝毒性药物，避免苯妥英钠（影响认知）；2.孕妇：禁用丙戊酸钠（致畸风险高），推荐拉莫三嗪，孕期监测血药浓度；3.老年人：慎用苯二氮类（呼吸抑制），预防跌倒，定期复查肾功能。