急性阑尾炎需要做手术吗

大部分急性阑尾炎患者需通过手术治疗，尤其是症状典型、进展迅速者；但少数症状轻微或特殊人群可在严密观察下尝试保守治疗，具体需由医生评估决定。

手术是多数患者的首选方案

急性阑尾炎多因阑尾腔梗阻（如粪石、淋巴组织增生）继发细菌感染，炎症易快速进展为化脓、坏疽甚至穿孔，引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症。手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术）可直接去除病灶，降低穿孔风险，是主要根治手段。

保守治疗的适用范围有限

仅适用于：①症状轻微（如疼痛局限、无发热）且发病超72小时、无进展趋势者；②合并严重基础疾病（如心衰、凝血障碍）无法耐受手术者。需在严密监测下使用抗生素（如头孢类）控制感染，一旦出现腹痛加重、白细胞持续升高，需立即转为手术。

特殊人群需更积极干预

儿童：症状不典型（如无典型转移性腹痛），穿孔率高达30%-40%，建议发病后24小时内手术；

老年人：症状轻但病情进展快，穿孔风险显著增加，需缩短观察时间；

孕妇：需兼顾母婴安全，优先超声/CT明确诊断，手术需在孕中晚期（避免流产风险）尽早进行，必要时联合产科评估。

术后护理与并发症预防

术后需遵循“三阶段”恢复：①流质饮食→半流质→普食；②早期下床活动（24-48小时）防肠粘连；③伤口保持清洁干燥，遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑）预防感染。若出现持续腹痛、发热、伤口渗液，需及时复诊排查感染或肠瘘。

个体化决策需及时就医

治疗方案需结合症状（如疼痛转移、恶心呕吐）、体征（右下腹固定压痛）及检查（血常规白细胞升高、超声/CT提示阑尾肿大/积液）综合判断。切勿自行服用止痛药掩盖症状，建议发病后24小时内就医，由医生制定手术或保守治疗方案。