牙龈瘤和牙龈癌的区别

牙龈瘤是牙龈组织对局部刺激的良性炎症性增生，而牙龈癌是牙龈上皮来源的恶性肿瘤，二者在性质、临床表现、治疗及预后上差异显著。

性质与本质区别

牙龈瘤为良性病变，非真性肿瘤，由局部刺激引发的炎症细胞浸润及纤维组织增生构成，无癌细胞；牙龈癌是恶性肿瘤，源于牙龈上皮细胞，细胞具有侵袭性，可破坏周围组织并转移至颈部淋巴结。

致病因素与诱因

牙龈瘤多与局部刺激相关：牙菌斑、牙结石、不良修复体、口腔卫生差是主要诱因；牙龈癌病因尚不明确，但长期吸烟、饮酒、口腔癌前病变（如白斑）、残根残冠刺激及HPV感染等可能增加风险。特殊人群：牙龈癌在长期吸烟者、口腔卫生极差者中更常见；牙龈瘤则在所有人群中均可发生，尤其卫生不佳者。

临床表现差异

牙龈瘤表现为牙龈局限性肿胀，质地软/中等，颜色红/粉红，生长缓慢，一般无痛，可能伴溃疡；牙龈癌多为溃疡型/外生型肿块，质地硬，颜色偏白/红褐，生长快，可伴疼痛、出血、牙齿松动，晚期侵犯牙槽骨、颌骨，引起张口困难。特殊人群：老年人可能因症状隐匿（如无明显疼痛）延误诊断。

影像学与病理特征

牙龈瘤影像学无骨质破坏，病理显示炎症细胞浸润及纤维组织增生；牙龈癌影像学可见骨质破坏、牙根吸收，病理检查可见癌细胞浸润，核异型性明显，病理活检是确诊金标准。

治疗与预后

牙龈瘤以手术切除+去除刺激因素为主（如洁牙、调磨修复体），术后易复发；牙龈癌需扩大手术切除，联合放化疗，早期（局限于牙龈）5年生存率超80%，晚期可转移至淋巴结，预后差。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖以促进愈合。

提示：牙龈瘤与牙龈癌均可表现为牙龈肿块，若出现无痛性溃疡、牙齿松动或肿块快速增大，需及时就医活检。