老人家突然间头晕呕吐是怎么回事

老年人突发头晕呕吐可能是急性心脑血管意外、耳源性疾病、代谢紊乱等严重问题的信号，需结合伴随症状及紧急程度优先排查危及生命的病因。

一、急性心脑血管事件（最紧急）

若伴随一侧肢体无力、言语不清、视物模糊、口角歪斜，可能为脑卒中（脑梗死或脑出血）；若伴胸骨后压榨痛、冷汗、心悸，需警惕急性心梗。此类情况需立即拨打120，切勿自行处理，就诊后需通过头颅CT/MRI或心电图明确诊断。

二、中枢性眩晕（后循环缺血）

小脑、脑干病变（如后循环缺血、小脑出血）可突发剧烈头晕呕吐，伴步态不稳、眼球震颤，多无肢体瘫痪但病情进展快。需急诊完善头颅MRI+血管成像，排除血管狭窄或血栓。

三、耳源性眩晕（周围性病变）

多与体位相关，如翻身、抬头时突发眩晕（数秒至1分钟），伴恶心呕吐、眼震，但无肢体麻木。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，可通过“Dix-Hallpike”体位试验确诊；梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，需耳鼻喉科手法复位或药物治疗。

四、代谢/感染性因素

糖尿病患者若血糖＜3.9mmol/L（低血糖）或＞13.9mmol/L（酮症酸中毒），可伴头晕呕吐、心慌、呼吸深快；电解质紊乱（低钠、低钾）、急性胃肠炎（伴发热、腹泻）也会引发症状，需监测血糖、电解质及血常规，必要时补液纠正。

五、其他潜在诱因

颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉）：转头时头晕加重，伴颈肩僵硬、手臂麻木；降压药（如硝苯地平）过量或降糖药（如二甲双胍）副作用也可能诱发。老年人用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

特别提醒：若症状持续＞30分钟不缓解、伴意识障碍或高热，需立即就医。就诊前避免自行服用止吐药或止痛药，以免掩盖病情。