确诊消化性溃疡的检查方法有哪些

确诊消化性溃疡的核心检查方法包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐造影、粪便潜血试验及血清学检测，其中胃镜是诊断金标准。

胃镜检查

胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，明确溃疡部位、大小、形态，必要时取活检区分良恶性。对疑似溃疡出血、穿孔或治疗后复查的患者，可同步进行镜下止血或治疗。特殊人群如儿童、老年患者需评估心肺功能，严重食管狭窄或急性上消化道大出血者应谨慎操作。

幽门螺杆菌（Hp）检测

Hp感染是消化性溃疡主要病因，检测方法包括：尿素呼气试验（13C/14C，无创、准确性高）、血清抗体检测（提示既往感染，非当前感染）、粪便抗原检测（适用于儿童、孕妇）及胃镜下快速尿素酶试验（金标准之一）。孕妇可选择13C呼气试验，避免辐射风险。

X线钡餐造影

通过口服钡剂，利用溃疡形成的龛影（钡剂填充凹陷）显示溃疡形态，适用于胃镜禁忌者（如严重心肺疾病、食管狭窄）。但无法取活检，对小溃疡或浅表溃疡敏感性较低。急性出血期、肠梗阻患者禁用，以免加重病情。

粪便潜血试验

检测消化道微量出血，消化性溃疡若合并出血，可出现阳性结果。方法分为免疫法（特异性高）和化学法（易受饮食干扰）。免疫法适合常规筛查，检测前需避免动物血、铁剂、阿司匹林等干扰因素，孕妇、近期服药者需遵医嘱留取样本。

血清学检测

包括胃泌素、胃蛋白酶原等检测，用于排查特殊病因（如胃泌素瘤导致的顽固性溃疡）。胃泌素升高提示潜在内分泌疾病，需结合影像学进一步鉴别。肝肾功能不全者检测前需评估指标准确性，孕妇需避免过度检查。

以上方法中，胃镜结合Hp检测为临床首选，可全面明确诊断及病因，特殊人群需个体化选择检查方式，避免禁忌风险。