得了小三阳怎么治疗

小三阳（乙肝五项中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）的治疗需个体化，核心是结合肝功能、病毒载量及肝损伤程度，以定期监测为基础，必要时规范抗病毒及综合管理。

明确病情阶段

小三阳需结合肝功能（ALT/AST）、HBVDNA定量（通常>2×10IU/ml提示病毒复制）、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan）综合判断。无症状者可能为“非活动期携带者”，需排除隐匿性感染（HBVDNA阳性但肝功能正常）。

定期监测与评估

建议每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA及甲胎蛋白（AFP），每年做肝脏超声。对有肝纤维化/肝硬化家族史者，每6-12个月加做肝硬度检测或肝穿刺活检，以早期发现肝损伤进展。

抗病毒治疗适应症

仅当ALT持续升高（>2倍正常值上限）、HBVDNA阳性且排除其他肝病（如脂肪肝）时，需启动抗病毒治疗。一线药物为恩替卡韦、丙酚替诺福韦（TAF）等核苷类似物，或干扰素（普通/聚乙二醇干扰素），疗程需长期，不可自行停药。

生活方式基础管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分中药、抗生素）；均衡饮食（高蛋白、低脂、控糖），避免高脂高糖诱发脂肪肝；规律作息（23点前入睡），适度运动（快走、游泳），避免熬夜及剧烈运动加重肝脏负担。

特殊人群注意事项

孕妇小三阳需在孕24-28周评估HBVDNA，高病毒载量者在医生指导下用TAF/TDF抗病毒（妊娠安全）；老年患者需监测肾功能（替诺福韦可能影响肾小管）；合并糖尿病者需控制血糖，避免脂肪肝加重肝损伤。

以上内容基于国内外乙肝防治指南，具体治疗方案需由专科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或停药。