输尿管体外碎石的危害有哪些

输尿管体外碎石（ESWL）虽为临床常用的微创碎石技术，但可能存在局部组织损伤、感染、梗阻等潜在危害，需结合个体情况评估风险。

输尿管黏膜损伤

冲击波碎石时，高能声波可能对输尿管黏膜造成机械性冲击，导致黏膜出血（表现为肉眼血尿或镜下血尿），多数患者1-3天内可自行缓解。若能量过高或冲击次数过多，可能引发黏膜撕裂，增加后续感染风险。

感染风险升高

碎石后结石碎片排出过程中，若残留或嵌顿于输尿管，可导致尿液引流不畅，细菌易滋生繁殖。患者可能出现发热、腰痛、尿频尿急等症状，严重时可发展为肾盂肾炎。术前需评估尿路感染风险，必要时预防性使用抗生素（如头孢类）。

输尿管梗阻风险

较大或不规则结石碎片可能在排出时嵌顿于输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部），引发急性梗阻，表现为突发剧烈腰痛、恶心呕吐、尿量减少。若不及时处理，可导致肾积水加重，严重时需二次干预（如输尿管镜碎石）。

肾功能潜在损伤

单次碎石对肾功能影响较小，但反复碎石或能量控制不佳可能造成肾实质慢性损伤。尤其对肾功能不全、孤立肾或合并肾积水者，需谨慎选择碎石参数，避免过度冲击肾组织。长期随访需监测血肌酐、肾小球滤过率等指标。

特殊人群需严格禁忌

禁忌人群：孕妇（冲击波可能影响胎儿发育）、凝血功能障碍者（如血友病）、严重心脑血管疾病未控制者。

高危人群：糖尿病患者需控制血糖（预防感染及伤口愈合不良），高血压患者需稳定血压（避免血压波动影响肾血流），儿童需降低冲击波剂量（避免影响肾脏发育）。

提示：碎石前需完善影像学检查（如CTU）定位结石，碎石后多饮水、适当活动促进排石，并遵医嘱复查尿常规及肾功能，降低并发症风险。