检查尿路感染要查哪些指标

检查尿路感染主要需查尿常规（含白细胞、亚硝酸盐等）、尿培养、血常规及影像学检查（如超声）。

一、尿常规（基础筛查指标）：

白细胞：尿白细胞计数≥5/HPF提示存在炎症或感染；

亚硝酸盐：若结果阳性，提示可能存在革兰阴性菌感染（如大肠杆菌）；

尿蛋白：少量升高可能提示肾小管轻度损伤，大量升高需警惕复杂感染；

红细胞：镜下血尿（红细胞≥3/HPF）提示感染或合并结石、肿瘤等；

pH值：酸性尿可能降低磺胺类药物吸收，碱性尿利于其发挥作用。

特殊人群注意：儿童需同步完成尿培养明确病原体，孕妇留取标本前需清洁外阴，避免上行感染。

二、尿培养（病原学确认）：

留取方法：需采集清洁中段尿，女性清洁外阴后排尿，男性清洁尿道口后排尿，避免污染；

结果判断：菌落计数≥10^5CFU/ml为真性菌尿，<10^2CFU/ml可能为污染，<10^4CFU/ml需结合临床判断；

特殊情况：导尿患者尿培养阳性率高，需排除标本污染；糖尿病患者因尿中葡萄糖抑制细菌生长，需延长培养至72小时。

三、血常规（全身感染评估）：

白细胞：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染（需排除应激性升高）；

C反应蛋白（CRP）：CRP升高与感染严重程度正相关，适用于发热、腰痛等全身症状明显者；

特殊人群：孕妇需结合症状判断是否需住院，肾功能不全者需同步监测肌酐以评估肾脏影响。

四、影像学检查（结构异常排查）：

适用情况：反复感染（≥2次）、儿童、孕妇、糖尿病患者等需排查结构异常；

检查项目：超声可发现肾积水、输尿管扩张、结石、膀胱输尿管反流等；

特殊提示：儿童优先选择超声（无辐射），孕妇避免CT/MRI（除非紧急情况）。