膀胱镜是怎么做的

膀胱镜检查是通过将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱内部结构、黏膜病变及尿道情况的内镜检查方法，可用于诊断与部分治疗。

一、检查前准备

术前需评估心肺功能、排除急性尿路感染，儿童及女性尿道短者操作更需轻柔。常规排空膀胱，术前1小时可经尿道注入利多卡因凝胶（表面麻醉），必要时术前半小时口服抗生素预防感染。严重凝血功能障碍、严重尿道狭窄患者需暂缓检查，糖尿病患者应控制血糖至稳定范围。

二、检查过程

体位取截石位，会阴部消毒后，经尿道缓慢插入膀胱镜，沿尿道生理弯曲推进至膀胱，注入无菌生理盐水形成视野。依次观察膀胱壁、三角区、输尿管开口及尿道全程，可疑病变处可取活检或留取尿标本。尿道狭窄者需选择柔性膀胱镜，老年男性因尿道长易弯曲，操作时需注意角度。

三、术后注意事项

术后可能出现轻微血尿、尿道灼痛，多饮水可促进尿液排出。常规口服抗生素3天（如左氧氟沙星）预防感染，疼痛明显者短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。避免憋尿、剧烈运动，24小时内以清淡饮食为主。老年患者需警惕排尿困难，糖尿病患者需监测尿量及血糖。

四、并发症及处理

并发症发生率低（＜5%），主要包括尿道黏膜损伤、尿路感染、镜下血尿，罕见膀胱穿孔。轻微损伤可自行愈合，尿路感染需口服敏感抗生素，出血量大时需压迫止血或输血，穿孔需急诊手术修补。术后持续发热、剧烈腹痛需立即就医。

五、适用与禁忌人群

适用：不明原因血尿、膀胱肿瘤筛查、下尿路梗阻（如前列腺增生）、反复尿路感染等。

禁忌：急性尿路感染、严重尿道狭窄、凝血功能障碍、严重心肺功能不全。特殊人群如孕妇需个体化评估，儿童需在麻醉下操作，糖尿病患者需评估感染风险。