非淋尿道炎怎样确诊

非淋菌性尿道炎（NGU）的确诊需结合高危接触史、典型症状及实验室检测，其中核酸扩增试验（NAATs）为首选检测手段。

病史与症状评估

需明确高危因素：有不洁性接触史、冶游史或性伴侣感染史；典型症状为尿道刺痒、烧灼感，伴少量稀薄浆液性或黏液脓性分泌物（晨起尿道口可能有“糊口”现象）；约40%感染者无症状，需结合流行病学史初步判断。

实验室检测方法

首选核酸扩增试验（NAATs），检测沙眼衣原体（CT）或解脲支原体（Uu），敏感性＞95%、特异性＞98%，可直接明确病原体；次选病原体培养（专用培养基），适用于NAATs阴性复核，需3-5天出结果；分泌物涂片（革兰染色）仅可排除淋球菌感染，无法确诊NGU。

排除其他病原体感染

需排除淋菌性尿道炎：两者症状相似（尿道分泌物），但淋球菌核酸检测或培养需为阴性；若合并其他性传播疾病（如梅毒、HIV），需同时检测，避免漏诊混合感染。

特殊人群注意事项

孕妇：优先NAATs检测（避免培养耗时延误治疗），治疗需兼顾胎儿安全（如禁用喹诺酮类）；婴幼儿：若出现尿道红肿、分泌物，需警惕家庭接触史，检测时需家长配合固定体位；免疫低下者（如HIV感染者）：建议NAATs+培养联合检测，治疗周期需延长（避免耐药）。

鉴别诊断要点

与淋菌性尿道炎鉴别：后者分泌物多为黄色脓性、量多，淋球菌检测阳性；与无菌性尿道综合征鉴别：后者无病原体感染证据，但存在尿频、尿道不适；与前列腺炎鉴别：后者伴会阴部坠胀、前列腺液异常，需结合影像学及前列腺液检查。

注：确诊后需在医生指导下规范治疗，常用药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，治疗后需复查以确认治愈。