关于脱发的原因有哪些

脱发的核心原因

脱发是遗传、内分泌、免疫、营养及精神因素综合作用的结果，临床以雄激素性脱发、休止期脱发和斑秃最常见。

遗传与雄激素因素

雄激素性脱发（脂溢性脱发）占男性脱发的90%以上，具有常染色体显性遗传特征，男性表现为发际线后移、头顶稀疏，女性呈“圣诞树样”稀疏。其发病与5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT）有关，DHT可缩短毛囊生长期并扩大休止期比例。女性患者常与雌激素波动（如产后、更年期）相关。

内分泌与激素失衡

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过干扰毛囊代谢周期引发脱发；产后、更年期雌激素骤降或多囊卵巢综合征（PCOS）高雄激素血症，均可能诱发休止期脱发。PCOS女性中约50%伴随脱发，多表现为头顶头发变细、密度降低。

自身免疫性脱发

斑秃是典型自身免疫性脱发，20%患者有家族史，自身抗体（如抗毛囊相关蛋白抗体）攻击生长期毛囊，导致突发圆形斑片状脱发。系统性红斑狼疮、白癜风等自身免疫病也可因炎症浸润破坏毛囊，引发弥漫性或瘢痕性脱发。

营养与代谢障碍

蛋白质、铁、锌缺乏（如缺铁性贫血）直接影响毛囊复制；维生素D不足（血清25(OH)D<20ng/ml）会抑制毛囊干细胞增殖；糖尿病、肥胖伴随的胰岛素抵抗可通过微循环障碍加重脱发。

精神与生活方式

长期精神应激（焦虑、抑郁）通过神经-内分泌轴抑制毛囊生长，诱发休止期脱发（“压力性脱发”）；斑秃常与精神创伤或睡眠障碍相关。吸烟、熬夜、高糖高脂饮食会加剧毛囊缺氧与炎症反应，加速脱发进程。

特殊人群注意事项：产后女性需关注激素波动，青少年斑秃患者应排查家族免疫史，老年人雄激素性脱发需结合代谢指标综合干预。