尿频尿急尿疼怎么回事

尿频尿急尿疼（膀胱刺激征）是泌尿系统感染、炎症或梗阻等疾病的典型表现，需结合病因规范诊疗。

泌尿系统感染（UTI）

最常见原因为UTI，多由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染，女性因尿道短直、经期或性生活后易发病。典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴尿液浑浊或下腹不适，部分患者伴发热。实验室检查：尿常规见白细胞/细菌阳性，尿培养可明确致病菌及药敏结果。

男性前列腺炎

男性需警惕前列腺炎，分急性细菌性、慢性细菌性及非细菌性类型。致病菌多为革兰阴性菌或支原体，久坐、饮酒、憋尿等为诱因。症状除膀胱刺激征外，常伴会阴部隐痛、尿流细弱或晨起尿道口分泌物。诊断需结合前列腺液常规、尿常规及超声检查。

尿路结石

结石阻塞或刺激尿路黏膜引发疼痛。疼痛多为腰腹部绞痛，可向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿。超声/CT检查可明确结石大小、位置及梗阻情况，X线阴性结石需结合CT诊断。长期脱水、高钙饮食者风险高。

非感染性炎症或其他疾病

需排除间质性膀胱炎（中青年女性多见，尿液无菌但膀胱黏膜充血水肿，膀胱镜见溃疡）、腺性膀胱炎（黏膜增生伴膀胱刺激征）及膀胱过度活动症（OAB，无器质性病变，以尿急为主，可伴急迫性尿失禁）。需通过尿动力学检查鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇：子宫压迫、激素变化致UTI风险升高，用药需兼顾胎儿安全（如阿莫西林相对安全）；

糖尿病患者：血糖控制不佳易合并复杂UTI，需定期监测尿微量白蛋白；

老年男性：合并前列腺增生时，排尿梗阻加重感染风险，优先处理原发病（如α受体阻滞剂）。

提示：症状持续超过2天或伴高热、血尿、腰痛，需立即就医，避免自行用药延误病情。