小男孩的睾丸一个大一个小怎么回事

小男孩睾丸大小不一多数为正常生理差异，但若差异显著或伴随疼痛、肿胀等症状，需警惕鞘膜积液、睾丸炎等病理因素，应及时就医明确原因。

正常生理差异

正常男性两侧睾丸重量、体积存在微小差异，一般认为两侧体积相差不超过20%属生理现象，多因胚胎发育时两侧睾丸下降速度不同所致，通常无明显症状，无需特殊处理。家长日常观察时，可触摸两侧睾丸质地、活动度是否一致，避免因体位、哭闹等暂时性不对称误判。

鞘膜积液

鞘膜积液是睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多导致，表现为一侧阴囊肿大，触之柔软有弹性，透光试验阳性（手电筒照射时液体透光）。少量积液可观察，大量积液或影响生活需手术治疗，超声检查可明确积液程度及是否合并其他病变。

睾丸炎/附睾炎

单侧睾丸红肿热痛、触痛明显，可伴发热、恶心等症状，多由细菌感染（如大肠杆菌）引发。需通过血常规、超声检查确诊，及时使用抗生素（如头孢类）治疗，避免感染扩散至附睾或睾丸组织，延误可能导致睾丸萎缩。

隐睾症

一侧睾丸未正常下降至阴囊（如腹股沟管内或腹腔内），患侧睾丸因发育受限常表现为体积较小。超声检查可定位未降睾丸，1岁内有自行下降可能，1岁后建议激素治疗或手术固定（睾丸下降固定术），避免影响生育或睾丸恶变风险。

睾丸肿瘤（罕见）

单侧睾丸无痛性增大、质地坚硬如石，表面光滑或不规则，需超声、CT检查明确，确诊后需手术及后续放化疗。家长需警惕婴幼儿不明原因睾丸增大，及时排查，此类情况虽少见但恶性风险较高，需尽早干预。

特殊人群注意：婴幼儿因哭闹、体位导致的暂时性不对称无需干预，观察即可；学龄儿童若发现单侧明显增大或持续不对称，应尽早就诊，避免延误诊疗。