脸面瘫是怎么引起的

脸面瘫（医学称面神经麻痹）主要因面神经受压或损伤，最常见为病毒感染引发的贝尔氏麻痹，也可由脑血管病、外伤、系统性疾病及特殊生理状态诱发。

一、病毒感染（周围性面瘫主因）

病毒感染是最常见诱因，约70%贝尔氏麻痹与单纯疱疹病毒1型（HSV-1）相关。病毒潜伏于面神经膝状神经节，感冒、疲劳或受凉后激活，引发神经炎症水肿，在狭窄的面神经管内压迫神经，导致单侧面部表情肌瘫痪（如口角下垂、闭眼困难）。

二、中枢性病变（脑血管疾病）

脑梗死、脑出血等脑血管病累及皮质核束，表现为单侧下半面部瘫痪（鼻唇沟变浅为主），常伴肢体无力、言语障碍等中风症状。需通过头颅CT/MRI鉴别，病因多为高血压、高血脂、房颤等，发病后需紧急治疗原发病。

三、外伤或医源性损伤

颞骨骨折（尤其岩部骨折）可直接损伤面神经垂直段，中耳/乳突手术（如胆脂瘤切除术）可能损伤鼓室神经节。长期压迫（如听神经瘤、腮腺肿瘤）会慢性压迫面神经，导致神经变性，需手术解除压迫。

四、系统性疾病影响

糖尿病微血管病变致神经缺血缺氧，多发性硬化、结节病等自身免疫病破坏神经髓鞘，吉兰-巴雷综合征因全身多神经受累出现双侧面瘫。特殊人群（孕妇、HIV感染者）免疫力低下时更易发病。

五、特殊人群与诱发因素

孕妇因激素波动免疫力降低，老年人基础病多（如高血压），均增加病毒感染风险；寒冷刺激、过度疲劳、精神压力会诱发神经水肿。预防需注意保暖、规律作息，糖尿病患者应严格控糖以减少神经损伤。

注：面瘫诊断需区分中枢/周围性，药物治疗需遵医嘱（如抗病毒药阿昔洛韦、激素泼尼松仅适用于特定情况），特殊人群（如哺乳期女性、儿童）需谨慎用药。