褥疮的治疗与护理是什么

褥疮（压疮）的治疗与护理需以分期评估为基础，结合局部减压、科学伤口管理、药物干预及营养支持，以预防感染、促进组织修复并降低复发风险。

分期评估与预防原则

褥疮治疗始于准确分期（NPUAP/EPUAP标准：Ⅰ-Ⅳ期），需评估创面深度、坏死组织及感染程度。预防是护理核心：每2小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤干燥清洁，避免潮湿或摩擦刺激，瘫痪患者需每1小时调整体位，防止局部长期受压。

局部减压与体位管理

局部减压需避免持续受压，采用30°侧卧、交替仰卧等体位，配合凝胶减压垫或泡沫敷料。保持床单位平整，翻身时避免拖拽皮肤，使用硅酮类润肤剂减少剪切力损伤。老年或衰弱患者需使用翻身辅助设备，特殊人群（如糖尿病患者）需额外监测皮肤状态。

伤口处理与感染控制

浅度创面（Ⅰ-Ⅱ期）以自溶性清创为主，深度创面（Ⅲ-Ⅳ期）需保守锐性清创。感染创面外用银离子抗菌敷料，促进肉芽生长；渗出多时用透明贴或藻酸盐敷料吸收渗液。局部可涂抹莫匹罗星软膏控制感染，禁用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。

药物与营养支持

外用重组人表皮生长因子凝胶加速愈合，感染严重时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）需遵医嘱。营养支持是关键：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），补充维生素C（促进胶原合成）、锌（加速组织修复），严重营养不良者需肠内营养制剂，老年患者可加用维生素D改善钙吸收。

特殊人群护理要点

老年患者需加强皮肤保湿，使用无刺激性润肤剂；糖尿病患者严格控糖，局部使用胰岛素软膏改善微循环；脊髓损伤者需定制减压方案，配合康复训练预防肌肉萎缩。家属需掌握正确翻身技巧及伤口观察方法，发现红肿、渗液及时就医。