阑尾炎保守治疗需要多久

阑尾炎保守治疗通常需10-14天，具体时长取决于病情严重程度、治疗反应及个体差异。

一、适用保守治疗的人群

保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎（无穿孔、无脓肿、无坏疽）、症状较轻（疼痛VAS评分＜5分）、发病＜48小时且无高热（体温＜38.5℃）的患者，或因基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受手术者。需排除存在穿孔风险（超声提示阑尾周围积液、包裹性脓肿）、白细胞显著升高（＞15×10/L）等情况。

二、核心治疗方案与疗程基础

以抗生素治疗为主，常联合甲硝唑（覆盖厌氧菌）、头孢类（如头孢曲松）等，疗程通常7-14天。对症支持包括止痛（如间苯三酚）、补液（纠正脱水），需足量足疗程使用抗生素，避免因症状缓解自行停药。

三、个体差异与疗程调整

轻症患者（疼痛轻、炎症指标正常）：多数7-10天症状缓解，复查血常规（白细胞＜10×10/L）及超声（阑尾无肿胀）后可出院。

复杂病例（如炎症较重、病程长）：需延长至14天，若治疗中疼痛加剧、高热或白细胞持续升高，需紧急转为手术（如腹腔镜阑尾切除术）。

四、特殊人群的疗程特点

老年患者：因免疫功能低下，需密切监测炎症指标，疗程可能延长至14-21天，且需警惕肠道菌群紊乱。

儿童/孕妇：儿童需避免长期抗生素，孕妇需优先保守治疗（减少手术风险），疗程多根据超声动态评估调整，必要时提前干预。

五、治疗后管理与复发预防

保守治疗后复发率约10%-30%，需注意：①饮食规律，避免暴饮暴食及生冷辛辣；②预防便秘/腹泻（可口服益生菌调节肠道）；③定期复查血常规+腹部超声（出院后1周、1个月），若出现右下腹隐痛、发热需及时就诊。