起来眩晕，心慌

起来眩晕、心慌是体位性变化后常见的症状组合，主要与自主神经调节失衡、血压波动、脑供血不足或潜在疾病相关，常见原因及应对如下：

1.体位性低血压：最常见原因，因自主神经调节血压能力下降，突然站起时收缩压骤降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg，导致脑供血不足。老年人因血管弹性降低、长期卧床者、服用降压药或利尿剂人群更易发生，常伴随眼前发黑、乏力。

2.生理与代谢因素：自主神经功能紊乱（长期熬夜、精神压力大、焦虑抑郁）会引发血管舒缩异常；低血糖（空腹超过8小时或糖尿病患者用药不当）可表现为心慌、手抖、冒冷汗；缺铁性贫血（尤其女性经期或节食人群）因血红蛋白携氧不足，起身时脑部缺氧加重眩晕。

3.特殊人群风险差异：儿童需排查营养不良、先天性心脏病或呼吸道感染；妊娠期女性因血容量增加、激素波动易诱发血压变化；更年期女性因雌激素水平下降，自主神经敏感性升高，症状更频繁；糖尿病患者长期高血糖可损伤自主神经，导致体位变化后症状持续存在。

4.非药物干预措施：起床或起身时遵循“30秒缓冲原则”（先坐30秒再站立10秒）；日常摄入适量盐分（每日不超过5g）和水分（1500~2000ml/日），避免脱水；规律饮食，随身携带硬质糖果预防低血糖；晨起后先喝一杯温水，改善血容量分布。

5.就医警示与长期管理：若症状每周发作≥3次、伴随胸痛/晕厥/呼吸困难、有高血压/冠心病史且症状加重，需立即就诊。检查包括动态血压监测、心电图、血常规、血糖及甲状腺功能。基础疾病患者需严格遵医嘱调整药物（如降压药剂量），避免自行停药；40岁以上人群每半年监测一次血压、血脂，45岁以上女性每年做心脏超声筛查。