牙帮子疼怎么回事

牙帮子疼多由牙齿及牙周组织病变、智齿萌出异常或颌面部炎症引起，需结合疼痛性质、部位及伴随症状判断病因。

牙齿硬组织病变（牙髓炎/根尖周炎）

牙髓因细菌感染或物理刺激引发炎症（急/慢性牙髓炎），表现为自发性剧痛、夜间加重，冷热刺激可激发疼痛；根尖周炎多由牙髓炎扩散至根尖周组织，咬合时疼痛明显，牙齿有浮出感，严重时形成骨膜下脓肿。

牙周组织病变（牙周炎/牙周脓肿）

牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈引发慢性炎症，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成（深袋＞4mm），咬合时疼痛加剧；急性牙周脓肿则疼痛剧烈，牙龈溢脓，需与牙槽脓肿鉴别。

智齿冠周炎（智齿萌出不全）

智齿萌出空间不足时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留致细菌滋生，引发炎症。典型症状为下颌后牙区疼痛，放射至腮帮子，张口时加重，伴张口受限、面部肿胀，检查可见牙龈红肿、盲袋溢脓。

颌面部间隙感染或关节病变

智齿冠周炎炎症扩散可引发颊间隙、咬肌间隙感染，表现为患侧面部红肿、疼痛加剧；颞下颌关节紊乱综合征（TMJ）可致关节区疼痛，咀嚼时加重，张口时关节弹响或卡顿。

牵涉性疼痛（非口腔源性）

耳部疾病（如急性中耳炎）放射至下颌角区，伴耳内流脓、听力下降；上颌窦炎引发同侧面颊痛，伴随鼻塞、流涕；三叉神经痛表现为下颌区闪电样剧痛，触碰面部特定点（扳机点）可诱发。

特殊人群注意事项：儿童需警惕乳牙龋坏；孕妇牙周炎可能增加早产风险，孕前应规范治疗；糖尿病患者感染易扩散，需控制血糖并及时抗感染。

建议：出现持续加重的疼痛、张口受限、发热等症状，需尽快至口腔科就诊，明确病因后进行根管治疗、牙周治疗或抗感染治疗，避免自行用药延误病情。