询问面瘫治疗方案

面瘫治疗方案需根据病因、病程及个体情况制定，核心包括急性期药物干预、恢复期康复训练，特殊人群需个性化调整，同时强调鉴别诊断与预防。

一、药物治疗

1.激素治疗：特发性面瘫（贝尔氏麻痹）急性期（72小时内）可使用糖皮质激素，多项随机对照试验显示能缩短恢复时间并降低后遗症风险，孕妇、糖尿病患者需严格评估，儿童避免使用。

2.抗病毒药物：怀疑病毒感染（如HSV-1）时，可联合阿昔洛韦（7-10天疗程），单独使用效果有限，不建议儿童常规应用。

二、非药物干预

1.物理治疗：急性期后（1周）可进行面部肌肉电刺激（低频脉冲）促进血液循环，超短波理疗减轻神经水肿，需在专业机构操作。

2.康复训练：面部表情肌主动训练（鼓腮、吹口哨）与被动按摩（每日2-3次，每次10分钟），持续至症状完全恢复。

三、特殊人群管理

1.儿童：约85%可自愈，避免使用激素（影响生长发育），低龄儿童需儿科与神经科联合评估，不建议自行用药。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需同步控制原发病，康复训练前评估跌倒风险，避免过度拉伸诱发面肌痉挛。

四、鉴别诊断与紧急转诊

1.周围性面瘫：表现为单侧额纹消失、闭眼不全，需排查病毒感染或中耳炎；中枢性面瘫伴肢体无力、言语障碍，立即转诊排查中风（24小时内溶栓）。

2.48小时无改善或进展，转诊排查听神经瘤、中耳炎，必要时行MRI检查。

五、恢复期与预防

1.恢复期（1-3个月）以营养支持（补充维生素B族）和物理治疗为主，孕妇禁用含重金属的针灸针。

2.预防措施：规律作息、均衡饮食（蛋白质、维生素C摄入），糖尿病患者严格控制血糖，避免熬夜诱发病毒激活。