阑尾炎的临床表现分型

阑尾炎临床表现分型主要依据病理进展和特殊人群特征分为急性单纯性、化脓性、坏疽/穿孔性、慢性及特殊类型（小儿、妊娠期、老年）等，不同类型症状、治疗策略差异显著。

急性单纯性阑尾炎：为早期病理阶段，黏膜及黏膜下层充血水肿，表现为右下腹持续性隐痛，范围局限，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，可伴轻度恶心，体温正常或低热（＜38℃），血常规白细胞轻度升高（10-15×10/L），多采用抗生素（如头孢类）及补液保守治疗，多数可缓解。

急性化脓性阑尾炎：阑尾壁全层炎症，症状转为持续性剧痛，伴右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，可伴发热（38-39℃）、呕吐，血常规白细胞显著升高（＞15×10/L），需尽早手术（腹腔镜或开腹）切除阑尾，术后常规抗感染治疗。

急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：病情危重，阑尾动脉栓塞致组织坏死，突发剧烈腹痛并迅速扩散至全腹，伴高热（＞39℃）、寒战，查体见弥漫性腹膜刺激征，易并发感染性休克，需24小时内急诊手术，术后需加强抗感染（如甲硝唑联合头孢类）。

慢性阑尾炎：多为急性发作后遗留，表现为右下腹反复发作隐痛，与饮食、劳累相关，发作时右下腹轻压痛，超声或CT可见阑尾增粗（＞6mm）、僵硬或粪石影，确诊后建议腹腔镜阑尾切除术，避免长期炎症导致粘连或肠瘘。

特殊人群阑尾炎：①小儿：腹痛定位模糊，高热、呕吐为主，易早期穿孔，超声首选，不建议盲目保守治疗；②妊娠期：疼痛随子宫增大上移至脐周或右上腹，压痛不典型，需结合MRI（避免CT辐射），孕中期（13-27周）手术安全；③老年：症状隐匿，仅轻度不适，白细胞升高不显著，CT增强扫描可明确，需积极手术，避免肠坏死及感染性休克。