阑尾炎手术麻药打哪里

阑尾炎手术常用麻醉方式为椎管内麻醉（腰硬联合麻醉）或全身麻醉，具体注射部位根据麻醉方式不同而有所区别。

一、椎管内麻醉（腰硬联合麻醉）

最常用的麻醉方式，尤其适用于腹腔镜或开腹手术。注射部位为腰椎间隙（多选择L3-L4或L4-L5间隙），麻醉医生通过穿刺针经皮肤、皮下组织逐层进入硬膜外腔，注入局麻药（如利多卡因）后，再向蛛网膜下腔追加少量麻醉药（如布比卡因），阻滞相应脊神经，使手术区域无痛。

二、全身麻醉

通过静脉注射或吸入麻醉实现。静脉途径常用上肢或颈部静脉（如手背、肘前静脉）注射麻醉药（如丙泊酚、芬太尼），或气管插管后吸入麻醉药（如七氟烷）。适用于脊柱畸形、凝血功能障碍等椎管内麻醉禁忌患者，或手术时间较长、需完全镇静的情况。

三、局部浸润麻醉

多用于小切口腹腔镜手术辅助。在手术切口周围皮下组织注射局麻药（如利多卡因），形成局部无痛区。但单纯局部麻醉镇痛不全，常与静脉镇静或全身麻醉联合使用。

四、特殊人群注意事项

老年人：需降低局麻药剂量，避免呼吸抑制；

儿童：椎管内麻醉选择L4-L5间隙（避免损伤脊髓），需减少麻醉药浓度；

孕妇：优先选择低浓度局麻药，避免影响子宫血流；

肥胖/脊柱畸形者：建议超声引导定位腰椎间隙，提高穿刺成功率。

五、麻醉前配合要点

术前6-8小时禁食禁水，防止呕吐误吸；

主动告知麻醉医生过敏史（如局麻药过敏）、基础疾病（如高血压）；

麻醉时配合摆“侧卧位+弓背屈膝”体位，暴露穿刺部位；

术中若感头晕、恶心，及时告知麻醉医生调整药物。

术后需监测血压、心率，遵医嘱早期下床活动，促进胃肠功能恢复。