脑梗是怎样引起的

脑梗（缺血性脑卒中）是因脑血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死，核心病因是脑血管供血中断。

一、动脉粥样硬化性脑梗死

占缺血性卒中的60%-70%，是最常见类型。脑血管内皮受损后脂质沉积形成粥样斑块，斑块破裂引发血栓，堵塞脑血管。高血压、高血脂、糖尿病等加速血管硬化，使斑块稳定性下降，增加破裂风险。

二、心源性栓塞

心脏来源血栓脱落阻塞脑血管为主要机制，房颤是最常见病因（占心源性栓塞的60%-70%）。心房不规则颤动时，血流瘀滞形成血栓，随循环进入脑动脉。心肌梗死、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭（PFO）也可引发栓塞，年轻不明原因卒中者需排查PFO。

三、高血压与脑血管病变

长期高血压（收缩压≥140mmHg）损伤血管内皮，促进动脉硬化，同时增加脑小血管病变风险，形成微小动脉瘤。血压波动时易致脑血流灌注异常，诱发缺血性卒中，控制血压（目标＜140/90mmHg）是核心预防措施。

四、糖尿病与代谢异常

高血糖损伤血管内皮，促进血栓形成，同时升高血脂、降低血管弹性。糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，脑梗风险增加15%-20%。控糖（糖化血红蛋白＜7%）、调脂（LDL-C＜1.8mmol/L）是关键干预措施。

五、特殊人群与生活方式诱因

年轻人群需警惕卵圆孔未闭（PFO）导致的“矛盾栓塞”（静脉血栓经PFO进入动脉）。吸烟（尼古丁损伤内皮）、酗酒（酒精升高血压）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动是独立危险因素。口服避孕药、妊娠、肿瘤患者需加强血栓预防。脑梗预防需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，房颤患者规范抗凝治疗，特殊人群（如PFO）需个体化评估干预。