胃癌和胃溃疡有什么区别

胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，胃溃疡是胃黏膜良性局限性缺损，两者在性质、病因、症状及治疗上有显著差异。

定义与本质

胃癌为胃黏膜上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，可表现为溃疡型、肿块型或弥漫浸润型，具有侵袭性和转移性；胃溃疡是胃黏膜层缺损形成的良性病变，仅局限于黏膜及黏膜下层，无浸润性生长。

核心病因

两者均与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，但胃癌叠加遗传易感性（如遗传性弥漫性胃癌）、长期高盐/腌制饮食、萎缩性胃炎等癌前病变；胃溃疡还与长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAIDs）、长期应激、胃酸分泌亢进相关。

典型症状

胃癌早期多无症状，进展期表现为上腹痛（无规律、进行性加重）、食欲减退、黑便/呕血、短期内体重下降（＞5%/月）；胃溃疡症状典型，表现为周期性节律性上腹痛（餐后1小时左右发作，持续1-2小时后缓解）、反酸、嗳气，无明显体重下降。

诊断金标准

均需胃镜+病理活检确诊：胃癌病理可见癌细胞，结合CT、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）评估分期；胃溃疡病理为炎症或溃疡组织，需检测Hp（呼气试验/病理活检）排除Hp感染。

治疗原则

胃癌以手术切除为主，联合化疗、靶向或免疫治疗，早期胃癌（Ⅰ期）5年生存率＞90%；胃溃疡以质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂及根除Hp为主，必要时手术（出血、穿孔、瘢痕狭窄），药物治疗可治愈，极少癌变。

特殊人群注意：

40岁以上胃癌高危人群（家族史、萎缩性胃炎）建议每1-2年胃镜筛查；

长期服用NSAIDs者需监测胃溃疡风险，可预防性使用胃黏膜保护剂；

胃癌术后患者需定期复查胃镜及肿瘤标志物。