检查肝功能要做哪几项

检查肝功能需包含血清酶学（ALT、AST、ALP、GGT）、胆红素（总/直接/间接）、蛋白代谢（白蛋白、球蛋白）、凝血功能（PT、INR）等核心项目，具体需结合临床需求选择。

血清酶学指标是肝细胞损伤的核心标志：ALT（谷丙转氨酶）主要存在于肝细胞胞质，升高提示急性肝损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤）；AST（谷草转氨酶）分布于胞质和线粒体，显著升高提示肝细胞坏死；ALP（碱性磷酸酶）和GGT（谷氨酰转肽酶）是胆道系统损伤的特异性指标，酒精性肝病、胆汁淤积时常升高。

胆红素代谢指标反映肝脏排泄功能：总胆红素升高提示胆红素生成或排泄异常，直接胆红素升高多见于胆道梗阻（如胆结石）或肝细胞排泄障碍，间接胆红素升高可能与溶血性疾病相关，总胆红素＞34.2μmol/L时可出现肉眼黄疸。

蛋白代谢指标评估肝脏合成能力：白蛋白由肝脏合成，降低提示肝功能减退（如肝硬化）或慢性消耗；球蛋白升高常伴随慢性炎症或自身免疫性肝病；白球比（A/G）＜1提示肝功能不全，需结合球蛋白亚型进一步诊断。

凝血功能指标是严重肝病的重要监测：PT（凝血酶原时间）延长反映维生素K依赖凝血因子合成减少，肝硬化患者PT延长需警惕出血风险；INR（国际标准化比值）用于评估抗凝治疗安全性，肝病患者INR＞1.5时需及时干预。

特殊人群检查需个体化：孕妇因雌激素刺激ALP生理性升高，需结合孕周动态观察；慢性肝病患者（如乙肝、丙肝）建议联合HBV/HCVDNA定量、肝纤维化指标；长期服药者（如他汀类、抗结核药）需定期监测ALT/AST，排除药物性肝损伤。检查前需空腹8-12小时，避免高脂饮食、饮酒及剧烈运动。