右上第三牙掉了有牙根想种牙

右上第三磨牙（智齿）残根是否适合种牙，需结合牙根条件、骨量及全身状况综合评估，建议先经口腔种植科CBCT检查后制定方案。

残根处理原则

若牙根长度＞8mm、根尖无炎症且与上颌窦底距离＞5mm，可保留残根作为种植体稳定锚点；若牙根短小（＜6mm）、反复疼痛或影响邻牙健康，需在控制炎症后拔除残根，避免感染扩散。拔除后需通过骨刮治术清除根尖肉芽组织，确保种植区无炎症残留。

骨量检测与处理

种植前需通过CBCT评估上颌第三磨牙区骨量：若骨高度＜5mm或骨宽度＜6mm，需同期或延期行上颌窦内提升术（提升高度≤5mm）或外提升术（提升高度＞5mm），联合自体骨或人工骨植骨，确保种植体有稳定骨结合基础。

邻牙与咬合关系维护

需检查右上第二磨牙是否存在龋坏、牙周袋＞4mm或松动度＞Ⅱ度，若有需先完成牙周基础治疗（如龈下刮治、牙周夹板固定）；咬合重建前需通过咬合仪调整垂直距离，避免种植体承受侧向咬合力，降低邻牙倾斜或种植体折断风险。

全身风险管控

特殊人群需提前评估：①糖尿病患者糖化血红蛋白＜7.5%，高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下；②长期服用抗凝药（如华法林）者需停药5-7天并监测INR（国际标准化比值）；③吸烟者需提前2周戒烟，术后1个月内避免二手烟暴露，降低骨不愈合风险。

种植方案与术后维护

推荐选择短颈骨水平种植体（长度8-10mm，直径3.5-4.0mm），避免上颌窦穿孔；术后24小时内冷敷减轻肿胀，口服甲硝唑+阿莫西林预防感染（按说明书用药）；3个月内避免患侧咀嚼硬物，每6个月复查种植体周围菌斑指数及骨结合稳定性，确保长期成功率。