小儿皮肤黏膜淋巴结综合征怎么治疗

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗以控制血管炎症、预防冠状动脉病变为核心，需早期规范使用免疫球蛋白及抗血小板药物，并结合对症支持与长期随访。

早期诊断与治疗时机

川崎病典型表现为持续发热5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大等。发病10天内为最佳治疗窗口期，确诊后应尽早（24-48小时内）静脉注射免疫球蛋白（IVIG，2g/kg单次输注），同时联合阿司匹林（急性期30-50mg/kg/日，分3次服用），并动态监测冠状动脉超声变化。

核心药物治疗方案

一线药物为IVIG（大剂量免疫球蛋白），可快速抑制全身血管炎症，降低冠状动脉瘤发生率；若IVIG治疗48小时后仍高热，需加用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；阿司匹林分两阶段：急性期控制炎症（2周后减量），恢复期以3-5mg/kg/日维持抗栓，避免自行停药。

对症支持与并发症监测

发热期予对乙酰氨基酚退热，鼓励口服补液防脱水；合并胃肠道症状时调整饮食，予清淡流质；高危患儿需每日监测体温、心率及血压；治疗后1-2周复查心脏超声，重点观察冠状动脉直径，警惕扩张或瘤样病变（＞8mm需长期抗凝）。

特殊人群注意事项

IVIG输注前需筛查过敏史，过敏者换用免疫球蛋白制剂；阿司匹林可能引发胃肠道刺激，建议随餐服用；合并川崎病的婴幼儿需缩短复查间隔（出院后1、3、6个月及1-2年）；恢复期避免剧烈运动，直至血管完全恢复。

长期随访与预防

治疗后需长期随访心脏功能，监测冠状动脉瘤变化；家长需警惕持续发热伴皮疹、眼红等症状，及时就医；恢复期避免感染，合理饮食，保证充足睡眠；活动量循序渐进，避免过度劳累至血管修复完全。