便血的病因都有哪些呢

便血的核心病因可归纳为下消化道疾病、上消化道大出血、肛肠局部病变、全身性疾病及药物饮食因素五大类。

下消化道疾病（最常见病因）

结直肠息肉（无痛鲜血或黏液血便，息肉较大时可脱出）、结直肠癌（中老年多见，伴排便习惯改变、腹痛、体重下降）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便、腹泻；克罗恩病伴腹痛、瘘管）。需警惕40岁以上人群突发便血，及时行肠镜检查。

上消化道大出血（需紧急排查）

胃十二指肠溃疡（节律性上腹痛后出现，黑便为主，量大时伴鲜血便）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者多见，出血量常较大，可休克）、急性胃黏膜病变（酗酒、药物刺激后突发出血，呕血与便血并存）。

肛肠局部病变（典型特征性表现）

内痔（无痛鲜血，滴血或喷溅，排便后停止，长期可致贫血）、外痔（肛门肿物感，排便时疼痛，伴少量鲜血）、肛裂（排便剧痛，鲜血滴于便表面，便秘诱发）。特殊人群如孕妇因腹压增加易加重痔疮。

全身性疾病及凝血障碍

血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜，伴皮肤瘀斑、牙龈出血）、凝血功能障碍（血友病、长期服用华法林/阿司匹林者，出血难止）、感染性疾病（败血症、流行性出血热，伴高热、全身症状）。需结合血常规、凝血功能检查明确原发病。

药物与饮食等其他因素

药物（阿司匹林、非甾体抗炎药刺激肠道黏膜，抗凝药增加出血风险）、饮食（动物血制品致假性黑便，排除饮食后仍出血需警惕）、医源性因素（内镜检查后短暂少量出血，通常自行缓解）。

特殊人群提示：老年人便血需优先排查结直肠癌；孕妇因痔疮高发，需避免长期便秘；长期服药者若出现便血，应立即停用抗凝/抗血小板药物并就医。