如何快速减脂肪肝

快速减脂肪肝需以生活方式干预为核心，通过3-6个月实现体重下降5%-10%（尤其腰围改善）减少肝内脂肪堆积。非酒精性脂肪肝（占比90%）需结合饮食控制与运动，酒精性脂肪肝需严格戒酒并配合营养支持。

一、非酒精性脂肪肝快速减策略

体重管理：每日热量缺口300-500千卡，3-6个月体重下降5%-10%，男性腰围<90cm、女性<85cm。

饮食调整：减少高糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品），增加优质蛋白（鱼、蛋）、膳食纤维（全谷物、绿叶菜）。

运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。

药物辅助：胰岛素抵抗者（空腹血糖>6.1mmol/L）可短期用二甲双胍，优先非药物干预。

二、酒精性脂肪肝快速减策略

严格戒酒：立即停酒，2周内避免酒精接触，防止肝损伤加重。

营养支持：高蛋白（1.5-2.0g/kg体重）、低脂、B族维生素饮食，每日热量1500-2000千卡。

避免肝毒性因素：禁用长期大量对乙酰氨基酚，避免高脂饮食加重代谢负担。

药物辅助：严重者短期用多烯磷脂酰胆碱，需医生评估后使用。

三、特殊人群快速减策略

儿童脂肪肝（非酒精性为主）：家长减少高糖零食，每日1小时户外活动，控制屏幕时间，饮食增加蔬果（500g/日）和全谷物（主食1/3）。

老年人：低强度运动（太极拳、散步），少量多餐（5-6餐/日），每餐300-400千卡，避免跌倒风险。

合并糖尿病：糖化血红蛋白<7%，优先二甲双胍，严格控糖（碳水<200g/日）。

合并高血压：每日盐<5g，避免肝毒性降压药（如肼屈嗪），优先ACEI类（如依那普利）。