淋巴结增多怎么回事

淋巴结增多是机体对感染、炎症、肿瘤等刺激产生的免疫应答或病理表现，需结合临床特征明确病因。

感染性因素：病毒（EB病毒、HIV）、细菌（结核杆菌、链球菌）、寄生虫（弓形虫）感染均可引发淋巴结反应性增生。急性感染时淋巴结常伴红、肿、热、痛，如EB病毒感染可致颈部无痛性肿大，HIV感染早期多表现为全身多处淋巴结肿大；慢性感染（如结核）淋巴结可长期肿大但质地稍硬，伴低热、盗汗等症状。

非感染性病理因素：自身免疫性疾病（类风湿关节炎、结节病）可通过免疫异常导致淋巴结肿大，表现为对称性、无痛性；血液系统肿瘤（淋巴瘤、白血病）及实体瘤转移（肺癌、乳腺癌转移至腋下/锁骨上淋巴结）是需警惕的恶性病因，此类肿大多质地坚硬、边界不清、活动度差，且可能伴体重下降、持续发热。

检查与诊断建议：需观察淋巴结部位（如颈部、腋下、腹股沟）、大小变化（短径＞1cm需关注）、质地（硬/软）、活动度及疼痛情况。建议先完善血常规、超声检查，必要时行淋巴结活检及病理分析，明确感染、炎症或肿瘤性质，避免自行判断延误治疗。

处理原则与特殊人群注意：感染性病变需抗感染治疗（如抗生素、抗病毒药）；炎症性疾病需抗炎治疗（如糖皮质激素）；肿瘤性病变需抗肿瘤治疗（如化疗、靶向药物）。特殊人群中，儿童淋巴结增多以感染性因素为主，孕妇需严格遵医嘱用药，老年人及免疫低下者需警惕肿瘤或结核等隐匿性疾病，建议尽早排查。

紧急就医指征：若出现淋巴结持续增大（超过2周）、质地坚硬固定、无痛性肿大、伴随不明原因发热（＞38.5℃）、体重下降（1个月＞5%）、多个部位淋巴结肿大，需立即就诊，排查结核、淋巴瘤、白血病等严重疾病。