小便出血还疼怎么回事

小便出血伴随疼痛（医学称“血尿伴尿痛”）多提示泌尿系统感染、结石或损伤，需结合症状及时就医明确病因，避免延误治疗。

泌尿系统感染

大肠杆菌等细菌入侵尿路黏膜，引发炎症充血、黏膜破损，表现为尿频、尿急、下腹坠痛，尿液可呈洗肉水色或红色。需查尿常规+尿培养，明确感染类型后使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）治疗，治疗期间多饮水以冲刷尿道。

尿路结石

结石（如肾结石、输尿管结石）移动时摩擦损伤尿路黏膜，导致出血和疼痛，疼痛常剧烈（肾绞痛），向腰部或会阴部放射，可伴恶心、呕吐。泌尿系超声可确诊，小结石可尝试药物排石（如α受体阻滞剂），大结石需碎石或手术干预，疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，不指导具体服用）。

泌尿系统损伤

外伤撞击、医源性操作（导尿、膀胱镜）或剧烈运动（如马拉松）可能损伤尿路黏膜，导致镜下或肉眼血尿。需明确损伤史，通过超声/CT排查损伤部位，轻度损伤卧床休息+止血治疗，严重撕裂需手术修复。

肾小球源性疾病

如急性肾小球肾炎（多见于儿童），除血尿尿痛外，常伴蛋白尿、水肿、高血压。需查肾功能、尿沉渣，急性期卧床休息，控制血压（如ACEI类药物），避免肾毒性药物，多数患者可自行恢复。

其他高危疾病

中老年男性需警惕膀胱肿瘤（无痛性血尿但合并感染时疼痛）、前列腺增生（伴排尿困难）；糖尿病患者因免疫力低下，尿路感染风险高且易进展。建议通过泌尿系CT/MRI及病理检查明确病因，早期干预。

特殊人群注意：孕妇（需避免肾毒性药物）、糖尿病患者（优先控制血糖）、老年人（无痛性血尿需排除肿瘤），因症状不典型需尽早就医，避免自行用药掩盖病情。