腋下很痛有个小疙瘩

腋下疼痛伴小疙瘩多为良性炎症（如淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染），少数需警惕副乳或肿瘤，建议先观察症状变化，及时就医明确诊断。

腋下淋巴结炎

多因上肢、胸壁感染引发反应性肿大，或细菌感染直接导致。表现为疙瘩红肿热痛，局部压痛明显，活动度良好。处理：局部热敷促进消退，疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），细菌感染需抗生素（如头孢类）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需医生评估用药。

皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞形成囊肿，细菌入侵后发炎。表现为圆形肿块，质地中等，红肿疼痛，中心可见黑色皮脂腺开口。处理：未化脓者外用莫匹罗星软膏，化脓需切开引流，反复发作建议手术切除。特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散。

毛囊炎/汗腺炎

毛囊或汗腺细菌感染，表现为小丘疹、脓疱，疼痛剧烈，可成簇出现。处理：保持清洁干燥，碘伏消毒后涂抗生素药膏（如夫西地酸），严重时口服抗生素。特殊人群：过敏体质需警惕药物过敏，避免接触刺激性物质。

副乳问题

胚胎期乳腺退化不全所致，腋窝前下方多见。表现为边界不清的软肿块，经期胀痛明显，与激素变化相关。处理：无症状观察，疼痛时用止痛药（如对乙酰氨基酚），影响生活时可手术切除。特殊人群：有肿瘤家族史者需定期排查乳腺病变。

警惕少见疾病

若疙瘩硬、无痛性增大、活动度差，需排查淋巴瘤、乳腺癌腋窝转移或脂肪瘤。处理：及时超声检查，必要时穿刺活检明确性质。特殊人群：儿童、老年人及免疫低下者需尽早就诊。

多数良性情况规范处理可缓解，若疙瘩持续增大、疼痛加剧或伴发热，需立即就医。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）应优先咨询医生，避免延误病情。