牙周病的症状是什么

牙龈红肿与出血：刷牙、使用牙线或咬硬物时牙龈出血，出血量通常较少但频繁发生，牙龈颜色从淡粉色变为鲜红或暗红色，质地松软肿胀，部分患者牙龈边缘与牙面分离，形成龈缘退缩。研究表明，牙菌斑生物膜中的细菌及其毒素刺激牙龈组织，引发局部炎症反应，90%以上的牙周病患者早期以牙龈出血为主要症状。

持续性口臭：口腔内出现持续性或晨起时加重的异味，刷牙后暂时缓解但很快复发，尤其在牙周袋内细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）时更为明显。合并牙周脓肿时，异味伴随脓液溢出，临床检测显示牙周炎患者挥发性硫化物浓度较健康人群高3-5倍。

牙周袋形成与探诊出血：使用牙周探针测量，健康牙龈与牙根间距离≤3mm，当牙周袋深度超过4mm且伴随附着丧失（牙龈与牙根结合组织退缩），提示病情进展至牙周炎阶段。探诊时牙周袋内易出血，部分患者可见牙石堆积在牙龈边缘或袋内，X线片显示骨硬板模糊或消失。

牙齿松动与咬合异常：随着牙槽骨吸收（正常牙槽骨高度约为牙根长度的1/3，吸收后降低至根中1/2或更低），牙齿支持力下降，出现咀嚼时疼痛、咬合无力，严重时牙齿明显松动甚至移位。Ⅲ度松动牙齿可在咀嚼压力下脱离正常咬合关系，影像学检查可见牙槽骨水平型或垂直型吸收。

特殊人群症状特点：儿童群体因乳牙列清洁不彻底，易出现乳牙牙龈炎，表现为牙龈红肿覆盖牙面，家长可能误认为“换牙期正常现象”；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑敏感性增强，牙龈炎发生率增加，出血症状更显著，孕期需加强口腔护理；老年人因牙龈生理性退缩，症状可能与年轻患者相似但隐匿，需通过X线片评估牙槽骨吸收程度，避免因牙齿松动导致进食困难。