黄疸后遗症是什么

黄疸后遗症是指因胆红素持续升高或急性胆红素脑病未及时干预，导致神经系统、听觉、运动等功能长期损害，常见于新生儿高胆红素血症未规范治疗者。

神经系统永久性损伤

新生儿血脑屏障发育不完善，当血清胆红素＞257μmol/L（15mg/dl）时，游离胆红素易透过血脑屏障沉积于基底核、丘脑等神经核团，造成神经细胞不可逆坏死。后遗症包括手足徐动症（不自主舞蹈样动作）、智力发育迟缓（IQ＜70）、听力丧失及癫痫发作，需终身康复训练。

听力功能障碍

胆红素直接损伤耳蜗外毛细胞及听觉传导通路，核黄疸幸存者中80%存在双侧感音神经性耳聋，以高频听力下降为主。早期表现为对尖锐声反应差，影响语言学习（如2岁未说单字）。建议新生儿生后3天内完成听力筛查，确诊后6个月内干预（如佩戴助听器、听觉训练）。

运动功能障碍

锥体外系受累致肌张力异常，表现为痉挛型（肢体僵硬、剪刀步态）、弛缓型（肌肉松弛、易跌倒）或共济失调型（步态不稳）。长期可出现脊柱侧弯、关节挛缩，需物理治疗（PT）、作业治疗（OT）定制运动方案，改善生活自理能力。

牙齿发育异常

高胆红素血症抑制牙釉质基质蛋白合成，导致牙釉质矿化不全，发生率约30%。表现为牙齿黄褐/灰褐着色、牙面凹陷，易患龋齿。儿童期需每6个月涂氟，使用含氟牙膏，减少蔗糖摄入，预防牙病进展。

特殊人群风险

早产儿（校正胎龄＜37周）即使胆红素＜257μmol/L也可能发病；G6PD缺乏症患儿溶血反复，需避免蚕豆、感染等诱因；胆道闭锁术后仍需监测胆红素，防止肝损伤进展。此类人群需定期复查胆红素及神经系统发育，早期干预降低后遗症风险。