72岁老人适合做阑尾炎手术吗

72岁老人是否适合阑尾炎手术需个体化评估，取决于病情严重程度、基础疾病状况及手术耐受性，不能一概而论。

一、手术必要性需优先判断

急性阑尾炎（尤其化脓、穿孔或坏疽型）进展风险高，老年患者因免疫功能下降，易并发腹膜炎、脓毒症，临床研究显示延误手术可使死亡率升至15%-20%。需结合CT影像（评估阑尾形态、周围渗出）和血常规（白细胞、降钙素原）判断病情，若符合手术指征（如阑尾坏死、穿孔），应尽快干预。

二、术前需全面多学科评估

术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及心肺功能检查（如超声心动图）。若合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，需心内科、内分泌科等会诊调整用药（如停抗凝药），优化手术耐受条件，避免术中术后风险叠加。

三、术式选择以微创优先

腹腔镜手术（LC）创伤小、恢复快，适用于无严重腹腔粘连的患者。多项研究显示，老年患者行LC术后感染、肠粘连发生率（28%）显著低于开腹手术（45%）。若存在严重粘连或腹腔镜禁忌证（如凝血障碍），则需考虑开腹手术。

四、术后管理需强化并发症防控

术后需心电监护、密切监测体温/白细胞，预防性使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染。早期下床活动（术后1-2天）预防深静脉血栓，疼痛管理优先非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时使用阿片类药物，同时加强营养支持（高蛋白饮食）促进恢复。

五、非手术治疗适用于高风险患者

对ASAIV级（极重度手术风险）或无法耐受麻醉者，可尝试保守治疗（抗生素如头孢类+甲硝唑），但需严格观察6-12小时。若出现高热、白细胞持续升高或腹痛加重，需立即中转手术，避免延误病情。