病情描述:外阴畸形是怎么样的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
外阴畸形是女性外生殖器先天或后天结构、形态异常的统称,涵盖发育不全、闭锁、融合等类型,可影响排尿、性生活及生育功能,需早期干预。
一、常见类型及典型表现
先天性无阴道(伴子宫发育异常,青春期后无月经来潮)、处女膜闭锁(处女膜增厚无孔,经血潴留致周期性腹痛)、小阴唇发育异常(单侧/双侧肥大或萎缩)、先天性外阴粘连(小阴唇或阴蒂粘连)、两性畸形(染色体与外生殖器性别不符,需染色体核型确诊)。
二、病因与分类
先天性畸形多因胚胎发育异常(染色体异常、母体孕期接触致畸物质)、激素紊乱(如雄激素过高致男性化外生殖器);后天性多由外阴炎、外伤、手术瘢痕导致粘连或结构破坏。分类分为先天性(发育不全/闭锁)与后天性(炎症/创伤后),前者占比超70%。
三、诊断方法
诊断结合病史(家族畸形史、孕期环境因素)、体格检查(视诊/触诊外生殖器形态)、影像学检查(超声评估子宫/卵巢,MRI明确盆腔结构)、染色体核型分析(鉴别性别发育异常)及激素水平检测(性激素六项、睾酮)。
四、治疗原则
先天性畸形以手术矫正为主:处女膜闭锁行切开术,先天性无阴道行阴道成形术;后天性粘连行分离术;两性畸形需激素调节(雌激素/雄激素)联合手术。药物治疗仅用于感染控制(如抗生素),需遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
青少年患者需尽早就诊,避免影响第二性征发育;围绝经期女性因激素波动加重外阴萎缩,需加强保湿护理;合并心理压力者需心理干预,家属应给予支持。
注:内容基于《妇产科学》临床分类及《先天性外生殖器发育异常诊疗指南》,具体诊疗需结合个体情况,建议由妇科/内分泌科医生评估。