病情描述:小儿缺钙抽搐的特点是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
小儿缺钙抽搐的核心特点:小儿缺钙抽搐(低钙惊厥)是因维生素D缺乏导致钙吸收障碍,引发神经肌肉兴奋性增高的急性症状,典型表现为突发全身或局部肌肉强直、痉挛,常伴意识短暂丧失或清醒状态。
发作特点
典型表现为突发意识丧失,双眼上翻或凝视,面部及四肢肌肉强直、痉挛,双手握拳,牙关紧闭,严重时伴口唇发绀、呼吸暂停。抽搐持续数秒至数分钟,缓解后意识恢复,发作后嗜睡。局部抽搐可表现为手指、脚趾强直或面部肌肉抽动。
诱因与频率
多在夜间或清晨发作,常因感染、发热、疲劳、快速生长发育(如6-18月龄)或维生素D缺乏加重钙吸收障碍诱发。发作频率个体差异大,轻症数周1次,严重者每日发作,缓解期无明显神经症状。
伴随缺钙体征
除抽搐外,常伴维生素D缺乏典型体征:颅骨软化(按压枕骨有乒乓球感)、方颅、肋骨外翻、出牙延迟(>13月龄未萌牙);同时有多汗(与室温无关的头部多汗)、夜间哭闹、枕秃等症状。
实验室与影像学表现
血清总钙<1.75mmol/L(<7mg/dl)、离子钙<1.0mmol/L(<4mg/dl)时易发作;血清维生素D(25-OH-D)<20ng/ml(<50nmol/L),血磷常降低,碱性磷酸酶升高提示骨骼代谢活跃。
特殊人群风险
早产儿、双胞胎因先天钙储备不足易早期发作;长期纯母乳喂养(未及时补充维生素D)、辅食单一(缺乏奶制品、绿叶菜)的婴幼儿风险增加;合并慢性肾病、甲状旁腺功能减退者需排除继发性低钙。
提示:若小儿突发抽搐伴上述表现,需立即就医,通过血钙、维生素D检测明确诊断,及时补充钙剂与维生素D。避免自行用药,遵循儿科医生指导。