乙肝病毒表面抗原是什么

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒（HBV）表面的特异性蛋白质成分，作为乙肝病毒感染的血清学标志物，可通过血液检测发现，其持续阳性提示病毒持续复制或慢性感染状态。

一、HBsAg的结构与检测意义

HBsAg由HBV的S基因编码，包含大、中、小三种蛋白亚型，具有免疫原性，可刺激机体产生抗体（抗-HBs）。临床检测通过酶联免疫吸附法（ELISA）等技术检测血清中HBsAg，是乙肝筛查、诊断及疗效评估的核心指标。

二、HBsAg阳性的临床解读

HBsAg阳性提示急性或慢性HBV感染，持续阳性（>6个月）为慢性乙肝，可能伴随肝功能异常、肝纤维化或肝硬化风险。免疫功能低下者（如长期使用激素、肿瘤患者）可能出现HBsAg低水平表达或假阴性，需结合HBVDNA定量、肝功能等综合判断。

三、HBsAg阴性的临床意义

HBsAg阴性但HBVDNA阳性提示“隐匿性乙肝”，可能因病毒S基因变异导致表面抗原合成受阻，常见于长期抗病毒治疗者或免疫抑制人群。此外，HBsAg阴性也可见于HBV感染早期（表面抗原尚未产生）或恢复期（表面抗原已清除），需动态观察抗-HBs、抗-HBc等指标。

四、特殊人群的HBsAg特点

孕妇HBsAg阳性者需评估病毒载量，若HBVDNA>2×10IU/ml，建议在孕期24-28周接受抗病毒治疗以降低母婴传播风险。婴幼儿（尤其是HBsAg阳性母亲所生）应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗，并于1月龄、6月龄完成全程接种。老年人需警惕“隐匿性乙肝”，对不明原因肝功能异常者建议检测HBVDNA，避免漏诊导致肝损伤进展。