特应性皮炎怎么治

特应性皮炎（AD）治疗以基础护理为核心，结合局部抗炎药物、系统治疗及光疗，特殊人群需个体化调整方案，以缓解瘙痒、控制炎症并预防复发。

一、基础护理是长期管理核心

每日使用无香料、无刺激的保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜）至少2次，洗澡水温控制在32-37℃，每次不超过10分钟，避免搓澡；选择宽松棉质衣物，减少羊毛、化纤等刺激物接触；定期清洁床上用品，控制室内湿度40%-60%，规避尘螨、动物皮屑等过敏原。

二、局部抗炎治疗为一线方案

根据皮损严重程度选药：轻度用弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏），中重度用强效激素（如0.05%卤米松乳膏），避免长期大面积使用；钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）适用于面部、皱褶部位，减少激素依赖；2岁以上患者可联用外用PDE4抑制剂（克立硼罗乳膏）快速缓解症状。

三、中重度患者需系统干预

瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）；中重度患者可在医生指导下短期使用环孢素、甲氨蝶呤等传统免疫抑制剂；生物制剂（如度普利尤单抗）适用于合并过敏体质或常规治疗无效者，需定期监测不良反应。

四、光疗适用于特定情况

窄谱UVB（NB-UVB）每周2-3次照射，逐步增加剂量，避免晒伤；PUVA疗法适用于广泛皮损，但需严格控制UVA剂量，孕妇、哺乳期女性禁用；光疗期间需加强皮肤保湿，避免日光暴露。

五、特殊人群需个体化调整

儿童优先选弱效激素或非激素药物，避免强效激素；孕妇、哺乳期女性优先外用保湿剂，系统用药需评估风险；老年患者加强保湿，减少激素使用频率，监测皮肤萎缩、色素沉着等副作用。