肝脏衰竭晚期的表现

肝脏衰竭晚期表现为多系统功能严重受损，核心特征包括黄疸、凝血障碍、肝性脑病、腹水及全身衰竭，需及时干预以降低死亡风险。

黄疸与皮肤黏膜病变：肝脏代谢胆红素能力丧失，血清总胆红素（TBIL）显著升高（常>171μmol/L），表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈茶色，粪便颜色变浅或陶土色。部分患者因胆汁淤积出现皮肤瘙痒，严重时可进展为胆红素脑病，导致永久性神经损伤。

凝血功能障碍与出血倾向：肝脏合成凝血因子（II、VII、IX、X等）减少，患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时发生消化道出血（呕血、黑便）、脑出血。临床常用凝血功能指标（PT、INR）监测，合并抗凝治疗者出血风险显著增加。

肝性脑病与神经精神异常：氨代谢紊乱致脑内毒性物质蓄积，早期表现为性格改变（烦躁、淡漠）、睡眠颠倒，中期出现意识模糊、行为异常（随地大小便），晚期进入昏迷。常见诱因包括感染、便秘、高蛋白饮食等，肝硬化基础上合并肝肾综合征者症状更重。

腹水与门脉高压相关表现：门静脉压力升高、低蛋白血症（白蛋白<25g/L）及水钠潴留导致腹腔积液，表现为腹胀、腹部膨隆，严重时伴脐疝、呼吸困难。体格检查可见移动性浊音阳性，腹壁静脉曲张，常合并脾大、脾功能亢进（血小板/白细胞减少）。儿童及孕妇需注意腹水压对循环及胎儿的影响。

多器官功能衰竭与全身危象：肝脏功能衰竭触发连锁反应，可继发肾功能衰竭（少尿、肌酐升高）、呼吸衰竭（胸腔积液、低氧血症）、循环障碍（低血压、休克）。患者常伴电解质紊乱（低钾/低钠血症）、严重感染（自发性腹膜炎）。老年患者因基础病多，症状易被掩盖，需动态监测器官功能指标。