怎么检测胃癌

胃癌检测主要依赖胃镜检查（含活检）、幽门螺杆菌检测、影像学检查及肿瘤标志物检测等方法，40岁以上有家族史、幽门螺杆菌感染等高危因素者建议定期筛查。

一、胃镜检查：作为胃癌检测的金标准，可直接观察胃黏膜形态，对可疑病变取活检进行病理分析，明确诊断。适用于有胃痛、黑便等症状者及高危人群，包括长期幽门螺杆菌感染者、萎缩性胃炎患者等。无痛胃镜通过镇静方式降低检查不适感，适用于对疼痛敏感或恐惧者，但需评估心肺功能耐受情况。

二、幽门螺杆菌检测：常用碳13/14呼气试验，通过检测尿素酶活性判断感染，具有无创、准确率高的特点。幽门螺杆菌感染被国际癌症研究机构列为I类致癌物，感染者胃癌风险显著升高，阳性者建议进一步胃镜检查。长期吸烟者、高盐饮食者感染率较高，需重视筛查。

三、影像学检查：腹部增强CT可评估胃壁厚度、强化情况及周围淋巴结转移，MRI适用于胃壁细节观察。超声检查可初步判断胃壁异常，但敏感性较低。影像学检查主要用于胃癌分期及排除远处转移，不能单独确诊胃癌，需结合病理结果。

四、肿瘤标志物检测：血清CEA、CA19-9等指标升高可能提示胃癌，但特异性不足，需结合胃镜等检查综合判断。肿瘤标志物动态监测有助于疗效评估和复发监测，但其升高也可见于其他消化道疾病，不能作为早期筛查依据。

五、特殊人群检测建议：40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、胃息肉史、萎缩性胃炎者，建议每年进行胃镜筛查。老年人因身体机能下降，检查前需评估心肺功能，优先选择无痛胃镜；儿童胃癌罕见，若有家族遗传病史，需在医生指导下谨慎筛查。长期服药者需提前告知病史，避免药物对检查结果的干扰。