什么是原发性疱疹

原发性疱疹：由单纯疱疹病毒首次感染引发的急性疱疹性病变，主要分为HSV-1（口周型）和HSV-2（生殖器型），首次感染后病毒潜伏于神经节，易引发复发。

病因与分型

由单纯疱疹病毒（HSV）首次感染所致，分为HSV-1（占90%口周感染）和HSV-2（主要生殖器感染）。少数HSV-1可通过性接触导致生殖器疱疹，病毒经皮肤黏膜微小破损侵入，潜伏于脊髓神经节或骶神经节内，成为复发根源。

典型临床表现

HSV-1感染表现为口唇疱疹（如“上火”），口唇/鼻腔周围出现红斑、簇集性小水疱，伴灼热刺痛感，1-2周结痂自愈；HSV-2多为生殖器疱疹，生殖器/肛周出现水疱、溃疡，排尿疼痛，腹股沟淋巴结肿痛；部分患者伴发热、头痛等全身症状，病程约2-3周。

传播途径与高危因素

主要经直接接触传播：HSV-1通过接吻、共用餐具等口-口途径；HSV-2以性接触为主要传播方式。孕妇感染HSV-2可经产道传播新生儿，引发新生儿疱疹；HIV感染者、长期激素使用者等免疫力低下人群，感染风险及复发率显著升高。

诊断与鉴别

临床依据病史（首次发病）及典型症状（簇集水疱、灼痛感）初步诊断，必要时通过病毒培养、核酸PCR检测确诊。需与带状疱疹（单侧神经分布、疼痛剧烈）、手足口病（儿童手足口腔疱疹）鉴别，后者多无复发倾向。

治疗与特殊人群注意

以抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦等）为主，可缩短病程、减少排毒；局部外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏缓解症状。特殊人群：孕妇需产前评估，避免新生儿经产道感染；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需尽早规范治疗，预防播散性感染。